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我市醫(yī)保藥品外配處方管理有新規(guī)
4月1日起施行
2025-03-24 11:34:25

3月21日,記者從玉溪市醫(yī)療保障局獲悉,為了更好地保障參保人合法權(quán)益,守護好群眾的“救命錢”,我市規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理,門診慢性病患者到藥店開藥,其處方要求自4月1日開始調(diào)整。

據(jù)了解,自4月1日起,參加玉溪市醫(yī)保的慢性病患者在定點藥店購買慢性病藥品時,需憑市內(nèi)開展住院服務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開具并上傳至云南省醫(yī)保電子處方中心的外配電子處方,才能享受醫(yī)保報銷,持原有紙質(zhì)處方購買慢性病藥品的不能享受醫(yī)保報銷。

參加玉溪市醫(yī)保的慢性病患者可以通過以下三種方式享受醫(yī)保慢性病待遇:一是前往玉溪市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)線下面診并結(jié)算開藥;二是前往接入“云南省醫(yī)保電子處方中心”的定點醫(yī)療機構(gòu)線下面診,開具電子處方并上傳至“云南省醫(yī)保電子處方中心”,選擇定點零售藥店結(jié)算開藥,接入“云南省醫(yī)保電子處方中心”的玉溪市范圍內(nèi)慢性病定點零售藥店,可使用“云南醫(yī)保”微信或支付寶小程序查看;三是通過“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院線上問診開方,通過“云南省醫(yī)保電子處方中心”流轉(zhuǎn)處方,選擇定點零售藥店結(jié)算開藥。“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院范圍為玉溪市市內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn),通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診及健康管理服務(wù),并納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)。

玉溪市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹,國家醫(yī)療保障局在近期檢查中發(fā)現(xiàn),一些定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店使用紙質(zhì)處方,虛假開方、超量開藥,損害參保人合法權(quán)益,嚴(yán)重威脅醫(yī)保基金安全。為了更好地保障參保人合法權(quán)益,守護好群眾的“救命錢”,國家、省醫(yī)保部門相繼出臺了醫(yī)保藥品外配處方管理規(guī)定,要求定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備診療所需藥品以滿足患者用藥需求,對暫時無法配備但確需使用的藥品,要以電子處方的形式開具外配處方并上傳到“云南省醫(yī)保電子處方中心”,方便群眾憑電子處方到藥店購藥并享受醫(yī)保報銷。(玉溪市融媒體中心記者 李梅)

主辦:玉溪市科學(xué)技術(shù)協(xié)會

制作:玉溪網(wǎng)新媒體發(fā)展有限公司

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